Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2002;55:372-82 - Vol. 55 Núm.04

Valoración pronóstica de los pacientes con disfunción sistólica: estudio funcional y ecocardiográfico

Mar Alameda a, José Luis Moya b, J Alberto García Lledó c, Manuel Alonso Recarte b, Gabriela Guzmán b, Celia Vaticón b, Javier Balaguer a, Enrique Asín b

a Complejo Hospitalario Son Dureta. Palma de Mallorca. 
b Instituto de Cardiología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. 
c Hospital Universitario de Guadalajara. Departamento de Medicina. Universidad de Alcalá.

Palabras clave

Ecocardiografía. Pronóstico. Insuficiencia cardíaca.

Resumen

Introducción y objetivos. Es conocido el valor pronóstico de múltiples parámetros clínicos y ecocardiográficos para la disfunción ventricular. Nuestro propósito fue estudiar esos parámetros para valorar su potencia predictiva relativa. Métodos. Estudiamos prospectivamente 91 casos de disfunción sistólica. Se valoró la situación funcional: clase funcional de la NYHA y la prueba de marcha de 6 min. Se analizaron criterios clínicos, analíticos, así como anatomofuncionales mediante ecocardiografía. Resultados. El seguimiento fue de 16,5 meses (DE: 6,95). De causa cardíaca murieron 18 pacientes y dos recibieron trasplante (muerte cardíaca: 22%). El análisis de regresión múltiple demostró como único predictor independiente de mortalidad la situación funcional. La clase funcional presentó una mortalidad a los 16 meses para las clases I-II, III y IV del 10, 40 y 83%. La prueba de la marcha presentó una mortalidad del 67% para quienes caminaron < 300 m, y del 0% en los que recorrieron > 500 m. Analizando sólo el ecocardiograma, los únicos predictores independientes fueron el tiempo de desaceleración de la E y el diámetro auricular izquierdo. Tiempos de desaceleración < 100 ms, o diámetros auriculares > 5 cm indicaron una mortalidad del 46%. La correlación entre el tiempo de desaceleración de E y la duración de la marcha presentó un valor de r = 0,55, y de p < 0,0001. Conclusiones. La situación funcional es el dato pronóstico clave en la disfunción sistólica, ya de forma subjetiva, ya objetiva mediante la prueba de la marcha. El tiempo de desaceleración de la E y el tamaño auricular aportan una información pronóstica similar, aunque con menos significación estadística. Puede confirmar o sustituir la valorada según la clasificación funcional.

0300-8932/© 2002 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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