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Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2011;64:193-200 - Vol. 64 Núm.03 DOI: 10.1016/j.recesp.2010.08.001

Utilidad de la escala INTERMACS para estratificar el pronóstico tras el trasplante cardiaco urgente

Eduardo Barge-Caballero a,, María J. Paniagua-Martín a, Raquel Marzoa-Rivas a, Rosa Campo-Pérez a, José Ángel Rodríguez-Fernández a, Alberto Pérez-Pérez a, Lourdes García-Bueno a, Paula Blanco-Canosa a, Zulaika Grille Cancela a, Miguel Solla Buceta a, Alberto Juffé-Stein a, José M. Herrera-Noreña a, José J. Cuenca-Castillo a, Javier Muñiz b, Alfonso Castro-Beiras a,b, María G. Crespo-Leiro a

a Unidad de Trasplante Cardiaco, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña, España
b Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España

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Palabras clave

INTERMACS. Trasplante cardiaco. Insuficiencia cardiaca. Pronóstico.

Resumen

Introducción y objetivos

Analizar el valor pronóstico de la escala INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support) en pacientes tratados con trasplante cardiaco urgente.

Métodos

Análisis retrospectivo de 111 pacientes tratados con trasplante cardiaco urgente en nuestro centro entre abril de 1991 y octubre de 2009. Se asignó retrospectivamente a los pacientes a tres niveles de la escala INTERMACS en función de su situación clínica previa al trasplante cardiaco.

Resultados

Los pacientes del grupo INTERMACS 1 (n=31) presentaban mayor frecuencia de cardiopatía isquémica (p=0,03) y shock tras cardiotomía (p=0,02) que los pacientes del grupo INTERMACS 2 (n=55) y los pacientes del grupo INTERMACS 3–4 (n=25), así como mayores dosis de catecolaminas (p=0,001), mayor empleo de ventilación mecánica (p<0,001), balón de contrapulsación (p=0,002) y dispositivos de asistencia ventricular (p=0,002) y mayores tasas de infección preoperatoria (p=0,015). El grupo INTERMACS 1 también mostraba mayores cifras de presión venosa central (p=0,02), GOT (p=0,002), GPT (p=0,006) y creatinina (p<0,001) y menores cifras de hemoglobina (p=0,008) y aclaramiento de creatinina (p=0,001). Tras el trasplante cardiaco, los pacientes del grupo INTERMACS 1 presentaron mayores incidencias de fracaso primario del injerto (p=0,03) y necesidad de terapia de sustitución renal (p=0,004), y su supervivencia a largo plazo fue menor que la de los pacientes de los grupos INTERMACS 2 (log rank=5,1; p=0,023; razón de riesgos [HR]=3,1; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,4-6,8) e INTERMACS 3-4 (log rank=6,1; p=0,013; HR=4; IC del 95%, 1,3-12,3).

Conclusiones

Nuestros resultados indican que la escala INTERMACS resulta útil para estratificar el pronóstico postoperatorio tras el trasplante cardiaco urgente.

0300-8932/© 2011 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.