Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2001;54:715-34 - Vol. 54 Núm.06

Tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca basado en la evidencia

Antònia Agustí Escasany a, Marta Durán Dalmau a, Josep Mª Arnau de Bolós a, Dolores Rodríguez Cumplido a, Eduard Diogène Fadini a, José Casas Rodríguez b, Enrique Galve Basilio c, Nicolás Manito Lorite d

a Fundación Institut Català de Farmacologia. Servicios de Farmacología Clínica
b ABS Raval Sud. Barcelona
c Cardiología. Hospitals Vall d'Hebron. Barcelona.
d Servicio de Cardiología. Ciutat Sanitària i Universitària de Bellvitge. L'Hospitalet de Llobregat. Barcelona.

Palabras clave

Insuficiencia cardíaca. Inhibidores de la enzima conversiva. Diuréticos. Bloqueadores beta.

Resumen

Introducción y objetivos. Se han elaborado unas recomendaciones de tratamiento de la insuficiencia cardíaca a partir de la revisión sistemática de la evidencia disponible sobre los distintos tratamientos farmacológicos. Material y métodos. La revisión se ha centrado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica y sistólica. Se identificaron todos los estudios publicados en inglés sobre los tratamientos farmacológicos de la insuficiencia cardíaca. Para cada tratamiento se clasificaron las evidencias en función de: a) variables de eficacia (reducción de la mortalidad y de los ingresos hospitalarios, mejoría de la clase funcional, fracción de eyección y de la tolerancia al ejercicio), y b) nivel de calidad de la evidencia según una escala de evaluación. También se revisaron las evidencias sobre las comparaciones y las combinaciones de los tratamientos, y sobre su toxicidad y costes. Resultados. Las pautas de tratamiento han sido definidas en función de la clase funcional de la NYHA y se han clasificado en las categorías A, B o C según el nivel de calidad de la evidencia disponible. Las evidencias de mortalidad se han considerado las más importantes. Se han tenido en cuenta los fármacos de primera elección, las alternativas y otros posibles tratamientos. Conclusiones. Se dispone de suficiente información para elaborar recomendaciones terapéuticas en todas las fases de la insuficiencia cardíaca basadas en evidencias sobre variables, como la reducción de la mortalidad o de los ingresos hospitalarios. Esto pone de manifiesto el interés y la prioridad de utilizarlas en el proceso de evaluación y mejora de resultados en este proceso patológico.

0300-8932/© 2001 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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