Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Artículo original
Tasa de filtrado glomerular estimada, eventos cardiovasculares y mortalidad por grupos de edad en individuos de 60 o más años del sur de Europa
Estimated Glomerular Filtration Rate, Cardiovascular Events and Mortality Across Age Groups Among Individuals Older Than 60 Years in Southern Europe
Betlem Salvador-Gonzáleza,b,c,d,, , Neus Gil-Terrónb,c,e, M. Jesús Cerain-Herrerob,c,f, Isaac Subiranad,g, Roser Güell-Mirób,c,h, Luisa M. Rodríguez-Latreb,c,i, Oriol Cunillera-Puértolasb,j, Roberto Elosuad,k, Maria Graud,k,l, Joan Vilad,g, Luisa Pascual-Benitob,c,m, Jordi Mestre-Ferrerb,c,n, Rafel Ramosc,o,p, José Miguel Baena-Díezq, Maria Soler-Vilab,c,r, Eva Alonso-Besb,c,r, Laura Ruipérez-Guijarrob,c,m, Virtudes Álvarez-Funesb,c,h, Esther Freixes-Villarób,c,e, Mercedes Rodríguez-Pascualb,c,m, Alberto Martínez-Castelaos
a Àrea Bàsica de Salut Florida Sud, Servei d’Atenció Primària Delta Llobregat, Direccio?? d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Grup de Recerca Malaltia Cardiovascular en Atenció Primària (MACAP) Renal Costa de Ponent, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
c Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Barcelona, España
d Grup de Recerca en Genètica i Epidemiologia Cardiovascular, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, España
e Centre d’Atenció Primària El Pla-Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direccio?? d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
f Àrea Bàsica de Salut Can Vidalet-Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direccio?? d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
g Centro de Investigación Biomédica en Red Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
h Laboratori Clínic L’Hospitalet, Direccio?? d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
i Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
j Unitat de Suport a la Recerca Metropolitana Sud, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP) Jordi Gol, Cornellà de Llobregat, Barcelona, España
k Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), España
l Departament de Medicina, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
m Àrea Bàsica de Salut Viladecans, Servei d’Atenció Primària Delta Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Viladecans, Barcelona, España
n Centre d’Atenció Primària Les Sínies, Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Molins de Rei, Barcelona, España
o Grup Investigació en Salut Cardiovascular de Girona (ISV-Girona), Direcció d’Atencio Primària Girona, Institut Català de la Salut, Girona, España
p Institut d’Investigació Biomèdica de Girona (IdIBGi), Departament de Ciències Mèdiques, Facultat de Medicina, Universitat de Girona, Girona, España
q Centre Atenció Primària La Marina, Servei d’Atenció Primària Litoral Esquerre, Direcció d’Atenció Primària Barcelona Ciutat, Institut Català de la Salut, Barcelona, España
r Àrea Bàsica de Salut Gavà, Servei d’Atenció Primària Delta Llobregat, Direcció d’Atenció Primària Costa Ponent, Institut Català de la Salut, Gavà, Barcelona, España
s Consultor Emérito, Servei de Nefrologia, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
Recibido 23 marzo 2017, Aceptado 17 agosto 2017
Resumen
Introducción y objetivos

Los individuos con tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) disminuida tienen mayor riesgo de muerte por todas las causas (MT) y cardiovascular; se debate si los sujetos mayores con TFGe entre 45 y 59 ml/min/1,73 m2 también tienen un riesgo aumentado. Se evaluó la asociación entre la TFGe y la MT y los eventos cardiovasculares (ECV) en individuos de edad 60-74 y ≥ 75 años en un área de baja incidencia de enfermedad coronaria.

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de cohortes utilizando registros electrónicos de atención primaria y hospital. Se incluyó a 130.233 individuos de 60 o más años con una determinación de creatinina entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2011 y una TFGe según la fórmula de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Las asociaciones independientes entre la TFGe y la MT y el ingreso por ECV se evaluaron mediante modelos de regresión de Cox y Fine-Gray respectivamente.

Resultados

Media de edad, 70 años; el 56,1% eran mujeres. El 13,5% tenía una TFGe < 60 (el 69,7%, TFGe 45-59). Durante una mediana de seguimiento de 38,2 meses, 6.474 participantes fallecieron y 3.746 presentaron ECV. Tanto para la MT como para los ECV, las HR ajustadas de los participantes de 75 o más años fueron significativas con TFGe < 60. Con TFGe 45-59, para MT fueron HR = 1,61; IC95%, 1,37-1,89 y HR = 1,19; IC95%, 1,10-1,28 en los grupos de edad de 60-74 y ≥ 75 años respectivamente, y para ECV, HR = 1,28; IC95%, 1,08-1,51 y HR = 1,12; IC95%, 0,99-1,26.

Conclusiones

En un área de baja incidencia de enfermedad coronaria, el riesgo de muerte y ECV fue de mayor a menor TFGe. A edades ≥ 75 años, la categoría de TFGe 45-59, en el límite significativo de ECV, incluyó a muchos individuos sin riesgo adicional significativo.

Abstract
Introduction and objectives

Individuals with a decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR) are at increased risk of all-cause (ACM) and cardiovascular mortality; there is ongoing debate about whether older individuals with eGFR 45 to 59mL/min/1.73 m2 are also at increased risk. We evaluated the association between eGFR and ACM and cardiovascular events (CVE) in people aged 60 to 74 and ≥ 75 years in a population with a low coronary disease incidence.

Methods

We conducted a retrospective cohort study by using primary care and hospital electronic records. We included 130 233 individuals aged ≥ 60 years with creatinine measurement between January 1, 2010 and December 31, 2011; eGFR was estimated by using the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration creatinine equation. The independent association between eGFR and the risk of ACM and hospital admission due to CVE were determined with Cox and Fine-Gray regressions, respectively.

Results

The median was age 70 years, and 56.1% were women; 13.5% had eGFR < 60 (69.7% eGFR 45-59). During a median follow-up of 38.2 months, 6474 participants died and 3746 had a CVE. For ACM and CVE, the HR in older individuals became significant at eGFR < 60. Fully adjusted HR for ACM in the eGFR 45 to 59 category were 1.61; 95%CI, 1.37-1.89 and 1.19; 95%CI, 1.10-1.28 in 60- to 74-year-olds and ≥ 75-year-olds, respectively; for CVE HR were 1.28; 95%CI, 1.08-1.51 and 1.12; 95%CI, 0.99-1.26.

Conclusions

In a region with low coronary disease incidence, the risk of death and CVE increased with decreasing eGFR. In ≥ 75-year-olds, the eGFR 45 to 59 category, which had borderline risk for CVE, included many individuals without significant additional risk.

Full English text available from: www.revespcardiol.org/en

Palabras clave
Enfermedad cardiovascular, Mortalidad total, Tasa de filtrado glomerular estimada, Factor de riesgo, Individuos mayores
Abreviaturas
CKD, EC, ECV, MT, TFGe
Keywords
Cardiovascular disease, All-cause mortality, Estimated glomerular filtration rate, Risk factors, Elderly

Artículo

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