Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 2001;54:1055-60 - Vol. 54 Núm.09

Incidencia y comportamiento dinámico del contraste ecocardiográfico espontáneo y del trombo auricular en el corazón trasplantado

Pilar Escribano Subias a, Miguel A Gómez-Sánchez a, Sagrario Fernández Casares b, Federico Lombera Romero c, Juan F Delgado Jiménez c, Jacinto García Pascual c, Enrique Pérez de la Sota d, Juan José Rufilanchas d, Carlos Sáenz de la Calzada c

a Servicios de Cardiología Hospital 12 de Octubre. Madrid.
b Servicios de Cardiología.Hospital 12 de Octubre. Madrid.
c Servicios de Cardiología Hospital 12 de Octubre. Madrid.
d Cirugía Cardíaca. Hospital 12 de Octubre. Madrid.

Palabras clave

Trasplante cardíaco. Ecocardiografía. Cirugía. Trombo. Embolismo.

Resumen

Introducción. La técnica de Lower y Shumway en el trasplante cardíaco produce importantes alteraciones en la anatomía y función auricular incrementando el riesgo de trombosis. Este estudio analiza la prevalencia y la evolución del contraste ecocardiográfico espontáneo, del trombo auricular y de los fenómenos embólicos. Pacientes y método. Se han analizado 52 pacientes trasplantados mediante ecocardiografía transtorácica y transesofágica y se ha efectuado un estudio hemodinámico a los 15 días y al año del trasplante. Resultados. Se encontró contraste ecocardiográfico espontáneo en 27 pacientes (52%) y trombos auriculares en 10 (19,2%), en nueve acompañados de contraste ecocardiográfico espontáneo. Un total de 6 trombos auriculares aparecieron a los 15 días y cuatro lo hicieron al año de evolución (todos ellos con contraste ecocardiográfico espontáneo en el estudio inicial). En el análisis multivariante, el tamaño auricular fue el único factor predictor independiente en la formación de contraste ecocardiográfico espontáneo (OR = 1,27; IC del 95%, 1,09-1,54) y un importante predictor en la génesis del trombo auricular (OR = 1,19; IC del 95%, 1,04-1,42). Así mismo, el principal predictor de la trombosis auricular fue la presencia de contraste ecocardiográfico espontáneo (OR = 116; IC del 95%, 8,4-999). El perfil hemodinámico no predijo la presencia de contraste ecocardiográfico espontáneo ni de trombo auricular. La incidencia global de embolias fue del 4%. Conclusiones. La incidencia de trombo auricular es del 19,2% y la de contraste ecocardiográfico espontáneo del 52%. El gran tamaño auricular y/o el contraste ecocardiográfico espontáneo incrementan el riesgo de trombosis auricular. Se recomienda efectuar ecocardiogramas transesofágicos periódicos tras el trasplante, dado el carácter dinámico de la formación del contraste ecocardiográfico espontáneo y del trombo auricular.

0300-8932/© 2001 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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