Revista Española de Cardiología Revista Española de Cardiología
Rev Esp Cardiol. 1999;52:563-9 - Vol. 52 Núm.8

Dispersión del intervalo QT en pacientes ingresados por insuficiencia cardíaca. Determinantes y valor pronóstico

Vicente Bodí Peris a, José V Monmeneu Menadas b, Francisco Marín Ortuño b, Javier Cortés Pérez a, Eva Llobet Hernando a, Alfredo García Matarredona a, Francisco Martínez a, Juan Carlos Ponce de León Vacarino a, Miguel Guardiola Fuster a

a Unidad de Cardiología. Hospital Marina Baixa. La Vila Joiosa
b Unidad de Cardiología. Hospital General Universitari. Elx

Palabras clave

Insuficiencia cardíaca. Pronóstico. Electrocardiografía

Resumen

Introducción y objetivos: Se analizan los determinantes y el valor pronóstico de la dispersión del intervalo QT en un grupo de pacientes consecutivos ingresados por insuficiencia cardíaca.
Métodos: Se estudiaron a 122 pacientes consecutivos ingresados por insuficiencia cardíaca en los que se obtuvo una medición fiable de la dispersión del intervalo QT (QT máximo ­ QT mínimo) en el electrocardiograma inicial. Se registraron los principales datos clínicos, analíticos y ecocardiográficos. Se estudió un grupo control (n = 35) ajustado por edad y sexo al grupo de estudio. Resultados. El grupo de estudio mostró una mayor dispersión del intervalo QT que el grupo control (62 ± 30 frente a 40 ± 21 ms; p = 0,01). Los pacientes con una dispersión del intervalo QT > 80 ms (n = 50; 41%) presentaron una menor natremia (138 ± 6 frente a 141 ± 4 mEq/l; p = 0,01), una mayor probabilidad de etiología isquémica (52 frente a 33%; riesgo relativo = 2,2; intervalo de confianza del 95%, 1,05-4,7; p = 0,04), una mayor mortalidad en el primer año (el 20 frente al 6%; riesgo relativo = 4,7; intervalo de confianza del 95%, 1,3-16; p = 0,01) y global (el 38 frente al 19%; riesgo relativo = 3,4; intervalo de confianza del 95%, 1,3-8,6; p = 0,01) que el grupo con dispersión del intervalo QT < 80 (n = 72; 59%). No existieron diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto al resto de parámetros ecocardiográficos, analíticos o clínicos. En el análisis multivariado sólo la etiología isquémica (p = 0,002) y el grado de la New York Heart Association (p = 0,02) se relacionaron con una mayor mortalidad. Conclusiones. Los pacientes con insuficiencia cardíaca presentan una dispersión aumentada del intervalo QT. Dicho parámetro constituye un índice sencillo que orienta hacia una etiología isquémica y puede ayudar en la estratificación pronóstica.

0300-8932/© 1999 Sociedad Española de Cardiología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

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